Anna Gilmore是英国巴斯大学公共卫生教授、烟草控制研究小组主任和21世纪公共卫生中心联合主任。在接受《新闻快报》采访时，她讨论了她定义商业实体对公共卫生影响的工作，即健康的商业决定因素（CDOH），并进一步描述了2024年11月6日由全球烟草控制研究所通过彭博公共卫生学院主持的演讲主题。
CDOH指的是企业如何通过生产和销售有害产品（包括烟草、超加工食品、化石燃料和酒精）来影响医疗保健政策。据估计，这些行业每年造成约1900万人死亡，约占所有死亡人数的34%。然而，由于难以获得可靠数据以及这些行业对塑造公众认知的普遍影响，定义和打击CDOH仍然很复杂。Gilmore之前作为临床医生的工作经验使她意识到传统医疗保健的局限性。
特别是，她有兴趣直接解决她作为医生观察到的公共卫生问题的根源，重点是烟草控制和烟草业。通过与伦敦卫生与热带医学院的Martin McKee合作，Gilmore能够查看英美烟草公司（BATCo）及其母公司BAT Industries发布的内部文件。该档案是为了回应明尼苏达州和明尼苏达州蓝十字蓝盾对多家烟草公司的诉讼而建立的。吉尔摩说：
“我是第一批访问英美烟草公司档案的研究人员之一，我意识到你可以从这些文件中获得多少信息。我们开始发现……英美烟草公司是如何影响政策的，并且它参与了一项全球香烟走私行动。”从那里，Gilmore深入研究了其他行业，发现英美烟草公司和其他领域的公司如何影响公共政策，并围绕他们销售的产品的健康风险形成了叙事。其中一些策略包括：使用法律方法防止获取行业证据；与信使签订合同，开发一个科学的“回声室”
，传达一个独特的、亲工业的信息；资助教科书、给编辑的信和概况介绍等材料，以对行业有利的方式包装科学；最大限度地扩大行业有利的媒体报道。Gilmore讨论了她的团队在支持针对这些强大行业的立法时面临的一些困难。她提供的一个关键例子是，英国制定了一项立法，规定香烟可以以纯包装出售。通过这项立法的过程始于2008年的讨论。
尽管有大量证据表明烟草业使用装饰性包装在全球范围内推广不健康产品的消费，但该立法直到八年后的2016年5月才在英国通过，并且由于零售商有一年的过渡期，直到2017年才完全实施。吉尔摩解释说：“即使在像英国这样资源丰富的环境中，你也必须花8年时间才能通过一项政策，这是不道德的。因此，如果我们要在我们需要的时间范围内解决非传染性疾病和全球变暖问题，我们就必须解决系统问题。”
“英国对烟草标准化包装的斗争真正让我明白了这一点。”吉尔摩强调的一个主要挑战是，企业将自己定位为社会中公正的行动者。通过将自己定位为消费者的朋友，企业能够巧妙地影响公众舆论，并将健康问题视为个人行动的问题，而不是由行业巨头建立和延续的系统性问题。Gilmore描述说，解决这些问题的责任转移到了个人身上，免除了公司对其产品负面健康影响的任何责任。
她解释说，因此，公司能够避开公众监督，继续销售和生产基本上不受挑战的有害商品。吉尔摩随后认为，企业对媒体格局的强大影响力进一步加剧了这一问题。她强调，媒体所有权向拥有既得利益的富裕行为者的转变，使媒体报道偏向于与企业利益相一致的叙事，使有害产品的消费看起来比实际更道德。为了打击企业影响力，吉尔摩借鉴烟草控制的经验，主张建立更强有力的法律框架来遏制企业影响力。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》第5.3条是一项旨在防止烟草业干预公共卫生政策的政策。她主张在其他行业采取类似的政策，并呼吁围绕媒体所有权制定更严格的规则，以减少企业媒体的影响力，确保公众获得公正的健康信息。吉尔摩认为：“我们真正需要的是为所有这些行业制定一个全面的第5.3条，这基本上是说，我们需要一个利益冲突政策和适当的治理，承认明显的利益冲突。我们需要完全透明……
我们需要采取一种立场，例如，这些公司不能资助政党或总统候选人。”吉尔摩认为，企业继续对科学研究产生重大影响，这是另一个紧迫的关注领域。尽管存在确保研究透明度和研究中充分科学依据的指导方针，但Gilmore指出，公司已经擅长发现这些标准中的漏洞。例如，尽管一些期刊有禁止发表烟草行业资助的研究的政策，但公司通过开展由外部第三方组织资助的研究来规避这些规则。
吉尔摩认为，这种形式的间接资助掩盖了研究赞助的真正来源，使公司能够影响科学叙事，同时显得中立，与科学研究过程脱节。企业影响力普遍存在的第二个关键因素是公共和私营部门对科学研究的资助差距越来越大。公共研究资金停滞不前，而私营部门对科学探究的影响只会越来越大。Gilmore描述说，企业正在战略性地资助与行业利益直接相关的研究，这一转变扭曲了现有的科学文献。
她认为，随着时间的推移，对行业友好的发现将比那些可能揭示与流行商业产品相关的健康风险的发现更受重视。为了解决这个问题，Gilmore建议建立一个可公开访问的数据库，详细说明研究人员和作者的利益冲突——这个系统将提高透明度，更容易识别研究中的潜在偏见。她还提议对公司征税，并将这些资金用于独立的研究项目。
为了解决公共和私营部门研究资金之间的差距，Gilmore建议重新评估研究资金机制，并转向优先考虑公共资金的模式。Gilmore的工作揭示了在政策制定和科学研究中采取系统性变革以减轻CDOH影响的紧迫性。她最后强调了着眼于大局、挑战多个行业的系统性问题以及考虑它们如何影响医疗保健和研究的重要性。吉尔摩总结道：“我们不能只是做这些零碎的改变。我们现在就需要这样做，因为每一点点都会有所帮助。
但我们也需要看到更大的图景，并尝试做出这些系统的改变。”。