虽然在确保儿童在家庭和社区获得适当的哮喘护理方面取得了长足的进步，但将这些环境与儿童在学校接受的护理联系起来一直是一个挑战。在一项新的研究中，费城儿童医院（CHOP）的研究人员证明，社区卫生工作者可以在整合儿童遇到哮喘诱因的所有环境中发挥关键作用，这些工作者提供的护理协调可能是实现这一目标的一种具有成本效益的方法。该研究结果最近发表在《美国医学会杂志·儿科学》上。
美国儿童哮喘发病率存在持续且令人担忧的差异。例如，黑人儿童的住院率是白人儿童的三倍，死亡率是白人的七倍。然而，在不同的环境中，儿童在一天中的不同时间哮喘症状可能会有所不同。虽然他们可能能够在家里控制症状，但孩子们可能会在学校遇到老鼠或尘土飞扬的架子等触发因素，这会加剧他们的症状。
先前的研究已经证实，社区卫生工作者——在农村和城市社区与当地医院系统和社区组织合作的受过专门训练的非专业人员——可以通过缩小循证干预措施的差距来帮助改善哮喘控制。然而，将不同环境（家庭、学校、初级保健办公室和周边社区）之间的护理联系起来，并在这些环境中协调适当的护理，一直是一个重大挑战。为了更清楚地了解有效性，研究人员实施了一项随机临床试验设计，以正确评估社区卫生工作者的影响。
社区哮喘预防计划（CAPP）医学主任、CHOP健康公平中心首席健康公平官Tyra Bryant Stephens医学博士说：“儿童白天处于各种环境中，我们必须考虑一种整体和相互关联的方法来减少儿童可能遇到的所有环境中的哮喘。”。“我们希望确保有基于证据的哮喘护理，包括增加依从性和控制药物的可用性，无论儿童身在何处，并且每个人都在采取措施使每个环境都变得更健康。”
这项研究是一项混合有效性和实施试验，将36所费城地区的学校随机分为基于临床的社区卫生工作者干预。2018年5月至2022年6月，在西费城的CHOP初级保健办公室、家庭和36所公立和特许学校进行了干预。从当地初级保健机构招募了5至13岁哮喘未得到控制的儿童，并进行了长达12个月的随访
哮喘管理、触发补救和护理协调在学校、家庭和初级保健机构进行。
实施了Yes We Can儿童哮喘计划、Open Airways for Schools Plus和校本哮喘治疗。总共分析了626名研究参与者，其中96%的人自认为是黑人，98%的人是非西班牙裔。从基线到12个月，所有组的哮喘控制都有统计学上的显著改善。这项研究在疫情期间中断了。然而，对疫情前间隔的分析表明，与对照组相比，家庭诊所-学校联合干预的儿童哮喘控制得分在统计学上有显著提高。
Bryant Stephens说：“这项研究证明了社区卫生工作者将这些环境联系起来，使儿童更容易获得护理的可行性和有效性，未来的工作将确保每个人在做出有关哮喘预防的决定时都有发言权。”。