打破
周四

虚拟病房和筛查巴士:修复NHS的六项措施

六项NHS计划可能有助于修复卫生服务
英格兰单位正在计划史上最大规模的NHS改造。这一举措是在外科医生和独立上议院议员达尔齐勋爵公布了一份严厉报告之后,该报告警告称卫生服务处于“危急状态”。首相表示,新十年计划将基于三个概念:更多使用数字技术,更加强调社区护理,以及预防疾病。在整个NHS中,已经有一些创新举措,这些本地化的计划可能在未来几年帮助到整个NHS。

购物中心的测试和扫描
每月,NHS进行约250万次测试和扫描,包括癌症和心脏病等项目。由于设备老化或稀缺,以及一些医院对患者访问不便,NHS一直在努力快速进行诊断测试。超过五分之一的患者等待时间超过了目标的六周。一个解决方案是在社区位置建立新中心——包括在巴恩斯利的购物中心The Glass Works中的一个中心。NHS诊断中心于2022年开业,提供超声波、X光、乳房筛查和骨密度扫描等服务。

该中心的影响立竿见影,将骨密度扫描的等待时间从六周缩短到一周,并将乳房筛查的接受率提高了近50%。这是165个社区诊断中心中的一个,其他中心位于闹市区、大学校园和足球场。目标是每年增加900万次测试能力,但由于放射科医生等关键员工短缺,可能难以实现。虚拟病房
虚拟病房旨在提供家庭中的医院级护理。通过应用程序和远程监控,有呼吸问题、心脏病和虚弱的患者在医院医生的护理下留在家中。

在必要时可以安排护士上门。NHS英格兰已经鼓励地方服务在过去几年里采用这些服务(针对那些病情不会迅速恶化的患者)。现在英格兰有超过11,000个虚拟床位,而实际床位接近100,000个。苏格兰、威尔士和北爱尔兰也在投资这些项目。一些研究表明,对于每两个到三个在虚拟病房接受护理的患者,可以预防一例住院。然而,迅速推广的项目,出现了初步问题也不足为奇。

健康基金会慈善机构的研究表明,成功情况参差不齐,一些地区难以获得合适的技术,一项研究发现虚拟病房床位的成本是实际医院床位的两倍。手术中心——附有患者视频日记
西南伦敦选修骨科中心的五个手术室每周六天进行治疗,通常到深夜,是NHS中最繁忙的手术室之一。单位仅提供非紧急治疗,如膝盖和髋关节手术,并拥有一支专门的外科医生、护士、物理治疗师和其他卫生工作人员团队。每年完成5000多次治疗和手术。

目的是在没有紧急护理需求的场所解决等待名单,这往往导致手术延误。患者很快出院——约60%当天出院,并通过视频日记向中心的工作人员报告,以便监控他们的康复情况。这种模式现在正在全国推广,英格兰有超过100个手术中心专注于高容量、低复杂度手续。NHS联盟,相信这些手术中心可能在解决760万的等待名单中发挥“重要角色”。呼吁将手术中心数量增加一倍。目前,结果看起来不错。

研究表明,这些手术中心在引入的地方,治疗数量增加超过五分之一。然而,问题阻碍在于这些单位需要前期投资以建造新手术室和翻新医院建筑。达尔齐勋爵在公开报告时认识到这一点:“我们常常拥有员工,却没有手术室。这太不高效了。”快速出院队伍
约八分之一的医院床位被已准备好出院但需要家庭支持的患者占据。在一些地区,医院绕过这一问题,组建团队帮助快速出院患者并在家中提供支持。这些团队包括护理人员、治疗师和护士。

这些患者不需要在病房进行全面评估,而是可以在家中接受团队的访问并安排支持。有趣的是,患者在熟悉的家中通常被发现比医院工作人员最初假设的需要更少的护理。牛津郡去年年底启动了其综合“出院评估”队伍。在冬季,他们被要求支持105名患者回家,并帮助了其中的91名。市政会成人社会护理主管Karen Fuller对其影响感到高兴,但她表示这也面临挑战。Fuller女士说团队现在“每周工作七天”。

这也是进展的主要障碍。这类计划严重依赖于市政会,而且预算紧张。单位已经承诺同时进行社会护理改革以及NHS的新计划。市政会表示,有了额外资金,他们可以成为释放医院床位的关键。肺癌筛查卡车
移动肺癌筛查卡车在超市、体育中心和足球场测试人群。邀请函发送给被认为风险最高的当地人——主要是55至74岁的吸烟者和前吸烟者。人们接受肺健康检查,如果有问题,可以立即进行扫描或在当地医院进行。

达尔齐勋爵警告称,高癌症死亡率是一个重大关切。早期发现癌症(阶段一和二)更容易治疗,生存几率也更高。使用筛查卡车已发现3000多例肺癌——其中四分之三在一、二期发现。其他人也被诊断出呼吸系统疾病。这一措施在曼彻斯特和利物浦开始实施,但在过去五年中逐渐推广到全国其他地区。这只是癌症筛查发展的众多方式之一。肠癌筛查也提供给更多人,邀请检查的年龄降低了。

处方舞蹈和艺术
NHS不仅要为有健康需求的人提供服务,还成为了那些在生活其他方面挣扎的人的依靠。走进任何一家GP诊所,除了那些患有疾病和病痛的人外,你会发现许多人在寻求帮助解决更广泛的社会问题——债务、压力、孤独感和体力不支。事实上,据估计,约有五分之一的GP预约是非医疗问题的。为了解决这个问题,NHS一直在投资社会处方,将患者转介到志愿服务、艺术、园艺、陪伴、步行计划和舞蹈课程等活动和支持。

这些“社会处方”不仅帮助有非医疗问题的人,还能使有精神疾病或长期病(如糖尿病和心脏病)的人受益。皇家全科医生学院称社会处方是患者的“重要生命线”,特别是在生活成本危机后,国王基金智库也表示,过去有证据表明社会处方能带来“各种积极的健康和幸福结果”。这一概念在2019年NHS长期计划中得到提倡,这导致了对连结工的投资,帮助GP协调由市政会、社区和志愿部门提供的活动和服务。