编辑备注：本文更新了关于2025年计划年度FEHB和PSHB的费用和福利的更多细节，以及来自全国财政雇员联合会的评论。联邦雇员健康福利（FEHB）计划的参保人即将看到他们的健康保险费用在至少十多年来的最大年增加。根据人事管理办公室（OPM）周三发布的数据，从1月开始，联邦雇员和退休人员在FEHB计划中平均将多支付13.5%的健康保险费用。
2025年FEHB计划年度的显著保费增长继2024年的7.7%和2023年的8.7%之后。OPM表示，这一增幅反映了过去一年的市场变化，并大体上与商业市场中的其他计划一致。“保费增加是由于提供商和供应商的价格上涨、某些处方药和行为健康支出的增加，”OPM表示。“行业范围内的成本压力类似地影响了FEHB和PSHB的费率。”
以美元计，FEHB参保人将在2025年平均每两周多支付26.10美元的健康保险费用。考虑到参保人和单位的保险成本份额，FEHB参保人的健康保险费将平均增加11.2%，而单位的贡献增加了10.1%。根据法律规定，参保人和单位对FEHB保费的分摊方式是明确的。单位承担约75%的FEHB参保人的保费，但这一数字被限制在前一年保费加权平均的72%。每年FEHB保费都会变化，但无论如何都会有所增加。
这些百分比增长是平均值，意味着某些计划选项的成本增加较小，而另一些则较大。相比之下，新邮政服务健康福利（PSHB）计划参加者的保费增长将略低于FEHB。邮政参保人将多支付11.1%的健康保险费用。与单位份额平均增加的5.1%相比，PSHB的总体保费增长为6.9%。
“邮政计划的保费增长低于FEHB的保费增长，因为《邮政服务改革法》要求与Medicare的更大整合、两计划提供的成本轮廓差异以及人口因素，”OPM表示。平均而言，PSHB参保人明年每两周将多支付20美元的健康保险费用。与FEHB和PSHB相比，加州公务员退休系统（CalPERS）为加州州单位雇员购买的健康保险宣布2025年平均保费增长10.79%。
在联邦单位之后，CalPERS是美国第二大公共保险购买者。全国财政雇员联合会呼吁明年为联邦雇员提供更高的7.4%加薪，以帮助抵消不断增长的保险费用。8月，拜登总统正式计划在2025年提供2%的联邦加薪。NTEU全国主席多琳·格林沃尔德表示，保险保费的上涨“将员工的薪水拉伸到他们无法负担的地步。”“虽然员工有选择更低成本计划的选项，但我们知道这些通常是以较少福利为代价的，”格林沃尔德说。
“联邦工人不应因为无法应付更高的支付而牺牲健康覆盖。”开放季选项
OPM的公告一如既往地在开放季开始前几周发布。那是FEHB参保人可以查看并考虑更改其2025年计划年度的健康保险选项的时间。今年的开放季将于11月11日至12月9日举行。虽然每年的开放注册期都会出现，但今年秋季的开放季将有所不同。
与FEHB一起，OPM将启动全新的邮政服务健康福利（PSHB）计划，为大约200万邮政员工、退休人员及其家庭成员提供健康保险。与FEHB参保人一样，新邮政计划的参加者将在2025年计划年度的开放季期间改变其健康保险选项。“所有当前的邮政员工、退休人员及其家庭成员在开放季之前将被映射到相当的PSHB计划，”OPM表示。“在开放季期间，参保人可以选择继续他们被映射的计划或选择其他计划。”
对于2025年的42家健康保险公司，FEHB参保人将看到64个计划和总共130个计划选项。相比之下，PSHB参保人则将有30家健康保险公司提供69个计划选项。其中包括7家服务费制保险公司和23家健康维护组织（HMOs）。然而，一些计划选项仅适用于某些地理区域或机构。并不是所有FEHB或PSHB参保人都能访问每个计划选项。参保人可以使用OPM网站上的FEHB计划比较工具来比较所有不同的计划选项。
关于FEHB和PSHB覆盖的详细信息
OPM还宣布了联邦员工、退休人员及其家庭成员在2025年将可以访问的几项福利和选项变化。特别值得一提的是，OPM在周三上午宣布，FEHB参保人明年将看到更多“全面”覆盖体外受精（IVF）的选项。Blue Cross Blue Shield和GEHA都将提供25,000美元的福利，以帮助覆盖IVF费用，超出了OPM对生育治疗覆盖的基本要求。
OPM还分享了关于肥胖药物、母婴健康治疗和心理健康治疗的覆盖变化。保险公司将被要求至少覆盖一种抗肥胖GLP-1药物，以及至少两种口服抗肥胖药物选项。除此之外，“保险公司必须提供全面的行为疗法，覆盖适当的饮食和运动方案，以供开处方抗肥胖药物的人使用，”OPM表示。
此外，OPM表示，FEHB计划将报销在初级护理环境中提供的行为健康服务，部分是为了应对COVID-19大流行、青少年心理健康和阿片类药物滥用带来的挑战。这将激励“在行为健康提供者和健康系统中的其他提供者之间进行更大的协调，并将行为健康服务的支付与可比的身体健康服务支付看齐，”OPM表示。为了支持母婴健康，OPM表示所有64个FEHB计划将覆盖产后抑郁症的心理健康治疗。
许多但并非所有计划还将覆盖认证护士助产士、分娩中心的分娩、护士家庭访问和导乐的费用。所有PSHB福利将与FEHB中的福利一致，处方药福利除外。PSHB计划中的健康保险公司被要求为邮政退休人员及其家庭成员提供Medicare雇主团体豁免计划（EGWPs）。一些保险公司还将提供包含处方药覆盖的Medicare Advantage EGWPs，OPM表示。
重要的是，符合Medicare资格的邮政退休人员及其家庭成员必须注册Medicare Part B才能访问PSHB福利，只有少数有限的例外。OPM表示预计超过80%的符合Medicare资格的邮政退休人员将在特殊注册期结束的9月30日前注册Part B。
2025年的视力和牙科选项
与FEHB和PSHB保费的大幅增加相比，联邦雇员牙科和视力保险计划（FEDVIP）的平均保费增长在2025年将相对较小。OPM表示，FEDVIP牙科计划的保费平均将增加2.97%，而视力计划将增加0.87%。FEHB和PSHB的参保人都将能够从2025年提供的7家牙科保险公司提供的14个全国计划选项中进行选择。明年还将有10个全国视力计划由5家不同的保险公司提供。
在2023年，OPM将FEDVIP的注册资格扩大到邮政员工和退休人员，以及临时、兼职和季节性联邦员工。那些有意设置或继续灵活支出账户的人必须按惯例重新注册联邦灵活支出账户计划（FSAFEDS）。该计划允许FEHB参加者预留税前美元用于其自己或其受抚养人的医疗费用。FEHB和PSHB参保人在今年的11月11日至12月9日期间可以更改其健康保险选择。2025年计划年度将于1月1日正式生效。
OPM在其网站上为FEHB和邮政参加者提供了更多信息和资源。版权©2024联邦新闻网络。保留所有权利。本网站不适用于位于欧洲经济区的用户。