卫生部表示,关于青春期阻断剂用于治疗儿童和青少年性别焦虑症的益处和风险(或缺乏两者)的证据有限。在周四发布拖延已久的证据简报时,该部敦促对有性别认同问题的青少年采取“更预防性的方法”。该部在一份声明中表示:“该部的评估是,治疗的起点是全面评估,确定年轻人可能具有的全方位需求,包括社会和心理健康。”。
“新的预防方法表明,临床医生在开处方时需要谨慎,包括处方只能由在提供性别肯定护理方面经验丰富的临床医生发起,并且他们是跨专业团队的一员,为有性别认同问题的年轻人提供全方位的支持。”GnRHa激素使用的证据简报发现:关于对临床、心理健康和幸福结果的影响的证据很少,现有证据大多质量较差
大多数研究都是基于少量和短期结果
骨骼健康和代谢参数需要持续监测。
证据简报调查了截至2023年9月30日发表的4000多篇国际和国内文献,其中20篇检查临床结果,10篇调查心理健康结果符合纳入标准。证据摘要的附录审查了2023年10月至2024年5月期间发表的另外160篇文章,其中包括英国单位委托的卡斯报告。此举是在近年来因性别认同问题接受治疗的年轻人数量迅速增加后,海外限制使用青春期阻断剂的发展之后采取的。
在新西兰,2010年,大约有25名11岁和17岁的年轻人开始接受这些药物的治疗,到2021年,这一数字已增至140人左右,去年降至113人。在英国,青春期阻断剂的使用目前仅限于临床试验,瑞典、芬兰和法国也有类似的限制。单位现在已责成该部就新的预防措施是否应该得到“额外保障”的支持进行咨询。一位发言人说:
“这些更严格的控制反映了国内外对这些药物越来越多地用于治疗性别认同问题的担忧,而没有足够的证据支持它们现在和长期的安全性和有效性。”。“为这群年轻人提供适当和安全的护理至关重要。”“定向咨询”将开放至2025年1月下旬。其他已经在进行的措施包括更新青春期阻断剂的临床指南和更好地监测使用情况的计划,卫生部将委托进行研究,以确定青春期阻断剂对临床、心理健康和福祉的长期影响。
医生反应
提供性别护理的医生马西莫·乔拉博士表示,卫生部的立场是“合理的”,不会改变他的执业方式。“在我看来,性别护理应该始终在多学科背景下提供,结合相关的医疗和心理健康专业背景——这就是我自己进行性别护理的方式——显然,在开处方时应该谨慎,就像在任何其他情况下一样。“我认为这是一个平衡的立场,不会影响性别护理的提供方式和应该提供的方式。”
奥克兰大学儿科内分泌学家Paul Hofman教授表示,卫生部“适当地得出结论”,缺乏高质量的证据,但他强调,现有的证据表明使用青春期阻断剂是“安全的”。他支持这样的建议,即只有在提供性别肯定护理方面经验丰富的临床医生才能开处方,他们是包括心理和心理健康支持在内的更广泛的多学科团队的一员。Hofman说:“对于一个仍存在实质性争议的领域,这是一种非常合理的方法。”他是早期证据简报草案的独立审查员。
“令人鼓舞的是,迄今为止发表的证据虽然质量较低,但都表明使用青春期阻滞剂是安全的。”他指出,不同研究的治疗效果不同,这在一定程度上反映了患者选择的差异。“在个人层面上,有明确的改善报告,对于(可能是许多)患有性别焦虑症的患者来说,停止使用这种药物是不合适的,因为它可以改善心理健康。“然而,一种更循证、多学科的团队方法是一种明智的预防建议,以确保治疗集中在那些可能受益的人身上。
此外,这些团队需要跟进这些患者,以确保他们得到持续的支持并从治疗中受益。”