随着全球公共卫生界关注禽流感在北美的持续传播，包括不列颠哥伦比亚省一名重症青少年的住院治疗，加拿大研究人员网络正在幕后努力解决牲畜、医院和日常环境中发现的耐药微生物的危险。在11月20日发布的一份报告中，加拿大公共卫生局发现，近年来，十大观察名单中的七种耐药性感染有所增加，包括斑疹伤寒和非斑疹伤寒沙门氏菌、侵袭性链球菌菌株和某些葡萄球菌菌株。
医疗机构中与艰难梭菌、结核分枝杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的感染情况稳定，但观察名单上的感染似乎没有减少。抗菌药物仍然是现代医学治疗细菌、病毒、真菌和寄生虫的基石。但几十年的滥用和过度使用加速了耐药性，导致难以治疗的感染。如果没有新的解决方案，耐药性感染的上升趋势可能会给全球人类健康、牲畜和动物健康、环境健康、食品安全和医疗保健系统带来可怕的后果。
加拿大不列颠哥伦比亚省本拿比西蒙·弗雷泽大学分子生物学和生物化学助理教授Amy Lee博士说：“随着抗菌素耐药性（AMR）的增加，这意味着我们将耗尽常见感染的治疗选择，回到抗生素时代之前，常规医疗程序或常见感染可能是致命的。”。李和其他研究人员正在研究识别新生儿严重细菌感染和预防败血症的新方法。
他们也是专注于流行病防备的全国性科学家网络的一部分，该网络最近获得了联邦单位的资助，用于开发针对几种高度耐药细菌感染的疫苗。李告诉Medscape医学新闻：“抗生素耐药性危机是一个具有挑战性的问题，只有我们共同努力才能解决。”。“我们必须在动物、人类和环境的交叉点工作。”“一个健康”
的方法
2023年9月，加拿大科学院理事会专家小组发布了一份报告，发现2018年加拿大报告的100万细菌感染中有26%对一线抗生素治疗有耐药性。到2050年，这一比例可能会增加到40%。在全球范围内，AMR每年可能导致1000万人死亡。加拿大魁北克省蒙特利尔市麦吉尔大学微生物学和免疫学医学副教授、麦吉尔AMR中心主任Dao Nguyen医学博士说：
“AMR是一个极其复杂的问题，没有单一的方法或解决方案可以解决。”。Nguyen告诉Medscape医学新闻，在加拿大和美国，抗生素过量处方最常见于呼吸道感染。在全球范围内，肺炎是感染性死亡的主要原因，最常见的是与AMR引起的死亡有关。她说：
“肺炎突显了没有足够的诊断测试来为准确和及时的临床决策提供信息以及在某些情况下避免不必要的抗生素使用的挑战，但也突显了在其他情况下无法获得适当的救命抗生素的挑战。”。“这两个现实反映了AMR问题背后的复杂问题，有时甚至是相互竞争的问题。”2023年，加拿大联邦、省和地区卫生和农业部长发布了《泛加拿大抗菌素耐药性行动计划》，为解决和加快全国应对措施提供了5年蓝图。
该计划的一个关键组成部分是“一个健康”，这是世界卫生组织（世界卫生组织）于2017年推出的一种方法，旨在将人类健康、动物健康和它们共享的环境结合起来，并从全球角度看待它。这就是为什么麦吉尔AMR中心和加拿大各地的类似团体汇集了来自多个学科的研究人员，研究初级保健医生如何诊断感染，家禽和牛中传播的感染类型，以及如何开发新的抗菌药物。Nguyen说：
“经过几十年的自满，我们的抗菌药物开发管道不足，使我们无法应对AMR危机。”。“然而，抗菌治疗是一场与微生物的军备竞赛，微生物总是会进化产生耐药性。我们还需要跳出思维定势，开发其他治疗传染病的互补方法。”聚焦国内外
对抗AMR的斗争始于当地。在2024年9月发表在《实施科学》上的一项最新研究中，安大略省的研究人员发现，向家庭医生发送抗生素审计和反馈报告可以减少5%的抗生素处方。
尽管这一比例似乎很小，但这意味着全省处方数量减少了数千张。该研究的主要作者、加拿大安大略省多伦多女子学院医院的科学家Jennifer Shuldiner博士说：“研究表明，个性化、反复出现的反馈在创造持久变化方面比通用或零星的反馈更有效。”。她说：“审计和反馈计划是一种低成本、高影响力的策略，可以显著改善人口健康状况。”。“这些策略还为医生提供了反思他们的做法并确定改进领域的机会。”
越来越多的科学家和公共卫生专家正在接受这种“抗菌药物管理”的理念，这是一种全系统的方法，可以帮助医疗保健专业人员遵循最新的循证指南来开具抗菌药物。加拿大爱德华王子岛夏洛特敦爱德华王子岛大学兽医流行病学助理教授、兽医学博士Caroline Ritter说：“抗生素耐药性不会止步于边境。然而，加拿大很幸运，有资源和专业知识为抗击抗生素耐药性做出贡献。”。她说：
“与管理以及人类、动物和环境健康方面的专家合作非常重要。”。“但我也认为，我们需要包括社会科学和实施科学等学科，这样我们才能激励和支持人们采用推荐的做法。”然而，在地方层面之外，监测AMR的障碍之一在于低收入和中等收入国家的数据有限，以及动物种群和环境的数据有限。为了弥补差距，卡尔加里大学的兽医专家正在与英国、印度尼西亚和世界卫生组织的合作伙伴合作，开发替代数据源并加强全球监测。
“我渴望更好地了解推动AMR在人类、动物和环境中传播的因素，这将为制定平衡有效性和实际实施的抗菌管理计划提供信息，”Diego Nobrega博士说，他是加拿大阿尔伯塔省卡尔加里市卡尔加里大学兽医学助理教授，也是加拿大抗菌药物耐药性和One Health研究主席。今年秋天，Nobrega、Lee、Nguyen和Ritter参加了卡尔加里大学的一系列研讨会，重点是用一种健康的方法遏制AMR。
该计划是加拿大抗菌素耐药性网络（CAN AMR Net）的一部分，该网络是一个专注于AMR的医疗从业者培训平台。Nobrega告诉Medscape医学新闻：“对于其他医疗保健专业人员来说，关键在于对抗AMR需要跨学科的集体努力。”。“医疗保健专业人员应专注于采用循证抗菌药物使用实践，为子孙后代保护这些救命工具。”
Carolyn Crist是一名健康和医学记者，为Medscape medical News、MDedge和WebMD报道最新研究。