迈克尔·安德森医生清楚地记得30年前一名第一民族儿童被送到他工作的多伦多儿科病房的情景。安德森站在护士站前，听到他认为是一位导师的医生说，这个孩子的父母“会醉上一周”。安德森回忆道“‘我们不会看到他们的。他们会在孩子要回家的时候来接他’，”。安德森是莫霍克血统，家庭根在泰恩迪纳加莫霍克领地，他说在那个事件之后学会了隐藏自己的原住民身份。
“因为如果他们知道我属于第一民族，他们会像看待这个家庭一样看待我。而我需要这些人为我写推荐信。”安德森回忆当时的思考。尽管从那时起对话变得更加包容，安德森说歧视在加拿大的医疗领域仍然存在。根据加拿大医学会的数据，尽管原住民占加拿大总人口的4.5%以上，但全国不到1%的医生认同自己是原住民。2019年，加拿大的17所医学院承诺响应《真相与和解委员会》的94个行动呼吁中的8个，以增加原住民的入学人数。
不列颠哥伦比亚省第一民族健康局首席卫生官尼尔·维曼医生表示，虽然现在的原住民医生比她90年代作为精神病学住院医生时要多，但这种代表性仍然远远不够。“我认为，令人悲哀的是，变化不大，”维曼说。加拿大医学会上周对原住民患者和医护人员所遭受的种族主义和歧视进行了历史性道歉，承认了自己的失败。几位与《加拿大新闻社》交谈的原住民医生表示，只有行动跟随，道歉才有意义。
社区护理的结构性障碍
将原住民健康交给原住民医生被广泛认为是为患者创造文化安全空间的最佳方式之一。39岁的伊丽莎·列维医生着手做正是这一点。2018年，她重返学校成为家庭医生，打算回到她在安大略省乔治亚湾沿岸的纳瓦什无割让第一民族社区。小时候，她不得不前往附近的城镇就医。她说她的祖母是寄宿学校的幸存者，曾告诉她自己在面对医生时感到自卑和害怕。
列维说，她希望在社区中执业，但指出了包括保留地上初级诊所资金在内的诸多障碍。“如果你想直接在社区中执业，根据我在安大略的经验，除非已经有一个现存的家庭健康团队在运营，否则没有实现这一目标的路径。”她说。尽管如此，列维决心寻找一条出路。“我们必须思考作为一个与文化紧密联系的第一民族人意味着什么，在一个西方框架内工作。我们如何去机构化医疗保健体验？这正是推动我前进的问题。”
医学院中的种族主义
加拿大的医学院已经采取措施将原住民健康纳入其教学内容，但不久前，“种族主义嵌入在课程中，”维曼说。作为“60年代被带走的孩子”幸存者并被医生“不可逆地伤害”，维曼在1990年代坐在汉密尔顿麦克马斯特大学的第一节课上。一个案例研究描述了一位养育营养不良孩子的第一民族妇女，她生活在极端贫困中并有酒精成瘾问题。她忽视了医生的建议，患上了糖尿病。维曼说，学生们被问道：
你会如何治疗这个病人？当她完成住院医生培训时，维曼是全国唯一的原住民女性精神科医生，根据CMA的说法。“那是非常孤立的，”她说。变化不大。根据不列颠哥伦比亚省第一民族健康局的数据，不列颠哥伦比亚省不到0.5%的医生是第一民族。该组织正准备开设13个第一民族初级保健中心，以“拆除和根除不列颠哥伦比亚省医疗系统中的原住民特定种族主义”，但可供雇用的第一民族医生非常少，维曼说。
同行中的种族主义
在她的精神病学住院医生期间，维曼记得医生们像对待狗一样拍她的头。“在那时你无法真正反抗，尤其是因为权力差距太大。你知道，你会开始得到一个难以相处和扰乱秩序的名声，而你真正试图做的是为公平和基本的人性而斗争，以被尊重为一名同等的医疗专业人员”，维曼说。詹姆斯·马科基斯医生也回忆起2006年在渥太华大学医学院学习期间遭遇的明显歧视。
“我很快意识到，在医学院，我不得不接受我们所经历的种族主义和歧视，因为作为一个没有话语权和权力的医学生，我在这个项目中的成功取决于我低头接受这种暴力将会发生，”马科基斯说。在维多利亚进行产科和妇科轮转的第一个值班日，他整天整夜都在召唤间等待呼叫。凌晨3点，他说，一个白人医学生走进召唤间说：“他们不在叫你。”当他去查看情况时，马科基斯说，一个护士猛拽他的辫子，使他的头往后仰。
他回忆起她说，“你不能进去。你以为你是谁？”“如果这种情况发生在像我这样的原住民医生身上，作为医生，我显然是有权力和特权的，那么很容易理解如何女性会被强制绝育以及布莱恩·辛克莱如何因尿路感染而在温尼伯急诊室等待救治时死亡。”创建文化空间
作为一名自认是同性恋或双灵人并在南埃德蒙顿提供跨性别专注医疗服务的医生，马科基斯对原住民疗愈过程中对文化空间的需求非常熟悉。
当马科基斯的丈夫最近被诊断出睾丸癌时，他们希望与医疗团队一起进行净化仪式。“他们确实安排了这一点，这让我觉得这是医生们展示团结和盟友精神的一个令人难以置信的行为，”马科基斯说，一位来自萨德尔湖克里民族的尼希约家庭医生。但在那家艾伯塔医院，没有一个仪式室。没有一个净化室。他们在医院里找到一个未使用的房间进行这个仪式，这是一种涉及焚烧神圣植物烟雾的传统疗愈实践。
“我们不应该必须个别地为这种事情进行倡导。应该已经有这种空间和程序存在，”马科基斯说。各医疗设置中仍然存在很多差异。一些医院不允许在内举行仪式，工作人员会嘲笑患者想进行净化的愿望，安德森说，这位现在是多伦多大学健康网络原住民健康战略领导的医生。“这种情况还在发生。绝对还在发生，”安德森说。“医疗保健一直在伤害原住民方面扮演了一部分角色。这不是一个历史性的评论，而是一个现实的评论。”
他有一个大约10人的团队，包括原住民患者导航员，他们在与医院工作人员互动中帮助患者倡导。在UHN，有一个种植圣药的花园，举行日出仪式。还有一些医生会支持并自行与患者一起举行仪式。在安德森看来，“这是表明你在取得一些进展的一个衡量标准。”这篇报道由《加拿大新闻社》于2024年9月26日首次发表。加拿大报的健康报道通过与加拿大医学会的合作得到支持。CP完全对该内容负责。