在全美的美洲印第安人和阿拉斯加土著社区中，行为健康服务的需求非常迫切。这些社区面临着远高于非土著美国人口的物质使用及心理健康障碍的比例。然而，由于行为健康服务的资金不足，常常阻碍了土著人获得优质护理。许多印第安保健提供者长期资源有限，城市和部落保留地的印第安人和阿拉斯加土著人口可能无法根据他们的身份和住所获得各种支出水平和服务。
鉴于这些财政挑战，全国城市印第安人健康委员会（NCUIH）最近发布了一款新工具包。该委员会致力于倡导生活在城市地区的土著人的健康和福祉。这款工具包在皮尤慈善信托基金会和彭博慈善基金会的支持下创建，旨在帮助土著社区更好地识别和利用机会，以金融支持和维持行为健康服务。以下是对NCUIH首席执行官Francys Crevier的采访内容摘录。美洲印第安人和阿拉斯加土著的行为健康状况如何？
土著社区内的行为健康护理经历了既有进展又有不断挑战的过程。近年来，取得了巨大的进步。然而，这些社区仍面临着比美国普通人口更高比例的酒精和物质使用、心理健康障碍、自杀和暴力。什么服务可以帮助解决这些差距？印第安保健提供者处理心理健康问题，例如抑郁、焦虑、物质使用障碍，以及历史和代际创伤的影响，例如被强迫迁移。
为此，他们提供整体方法来应对身体、情感和精神健康间相互关联的需求，包含针对土著青年的预防性项目、个体和团体辅导、个案管理、危机支持、住房或就业支持以及传统的治疗实践。您能多介绍这些传统的治疗实践吗？这些可能包括仪式、击鼓、歌唱、舞蹈、复兴语言的实践以及使用传统食物进行治疗。是时候改变对心理健康的对话，并认识到文化本身就是一种强有力的健康保护因素。我们治愈自己比殖民历史更久，我们会继续治愈自己。
土著人如何获得护理？当土著社区将我们的土地割让作为被强迫迁移的一部分时，我们与美国单位签订了一项信托和条约的义务。作为这项协议的一部分，联邦单位承诺永久提供特定的权利和资源给土著社区。因此，土著社区的医疗服务被视为对我们土地的“预付”。今天，印第安健康系统在全国范围内是土著人最大的医疗提供者，包括由联邦资助的设施、部落经营的设施和城市印第安组织（UIOs）。这种“预付”资金是否足够？不够。
尽管联邦单位有责任向所有土著人提供医疗服务，但我们社区的需要和获得的资金水平之间仍存在重大差距。这意味着土著人口没有与美国其他群体相同的心理健康和医疗服务水平，我们的社区必须寻找其他资金来源，比如通过补助金来补充护理费用。这种资金缺口有何影响？补助金管理对UIOs来说耗时，即便获得补助金，通常也有使用限制且周期较短，这给项目的可持续性带来挑战。
资金不足还带来了诸如招聘和保留合格专业人员等人员挑战，这会影响护理的可获得性和稳定交付。而传统的治疗项目往往未得到医疗保险和私人保险足够的资金支持或补偿。您能解释UIOs的角色吗？当然。UIOs是土著管理的非营利组织，于1976年被纳入印第安健康服务体系，国会承认其履行对不住在保留地土著人的信托和条约的医疗责任。
今天，由于联邦安置措施，超过70%的美洲印第安人和阿拉斯加土著人生活在城市地区，因此UIOs需要获得战略、工具、最佳实践和数据，以有效支持他们的行为健康项目。所以你们创建了一个工具包？没错。该工具包旨在帮助UIOs满足可持续资金的迫切需求，并提供了开发可持续融资模式的可行策略、优化医疗补助的报销，以及从联邦、州、地方和私人来源获得多样化资金机会的方法。工具包中还有什么？
该工具包概述了印第安国家当前的行为健康现状，并提供了从预防到治疗和后续跟踪的患者旅程的指导。工具包还涉及人力资源挑战，倡导扩大远程医疗服务以支持可持续的行为健康劳动力。您如何看待这个工具包对土著人的帮助？打破污名障碍，与患者在他们所处的地方会面，并拥有充足的资源来应对健康的社会决定因素，是改善医疗访问和支持我们人群更好健康结果的关键步骤。这款工具包是那项努力的一部分。
我们必须持续推动更大资金和支持，以减少我们社区可获得的行为健康服务与美国其他人口可获得服务之间的差距；我们需要确保所有美洲印第安人和阿拉斯加土著人能获得他们需要的资源和文化上合适的医疗服务。
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