日期：2024年10月17-18日
地点：华盛顿特区，泛美卫生组织/世界卫生组织总部会议室B
形式：线下
目标
举行关于医疗工作者迁移和流动的高级别对话，并制定与世卫组织《国际卫生人力资源招聘全球守则》一致的战略方向。确定关键政策领域，以优化迁移的效益并缓解其在该地区的负面影响。识别创新机制以促进国家间合作，实现公平并促进健康工作者迁移和流动方面的知识交流，从而为美洲地区发展具体解决方案。
背景
医疗工作者的国际流动和迁移近年来持续增长。2008年至2018年间，经济合作与发展组织（OECD）国家的移民医师和护士数量增加了60%。在八个OECD高密度国家中，接受外籍培训的医师比例从2010年的32%增加到2020年的36%。这一趋势因COVID-19大流行而加剧。关于医疗专业人员的需求和供给的经济预测表明，全球医疗工作者流动仍将持续增加。
此外，全球卫生人力资源的持续短缺普遍存在，但不同地区分布不均。例如，预计到2030年，拉美和加勒比地区将面临最严重的净短缺之一。来自低收入和中等收入国家的卫生人力资源迁移是一个全球健康问题，对来源国和接收国均有重大影响，受个人和系统层面的推拉因素的复杂相互作用影响。在个人层面上，更好的工作机会、改善的工作条件、更高的薪水和更好的职业前景都是迁移的动因（拉动因素）。
在系统层面上，接收国家卫生人员的不足以及出发国家的薄弱卫生系统、差的工作条件、有限的职业发展机会、政治不稳定和治理不善，会促使卫生人力资源到其他地方寻求就业。此外，健康工作者的全球分布受到宏观层面因素的影响，如经济全球化、国际贸易协议、刚性的供给系统和高收入国家老龄化的人口，加大了对卫生工作者的需求，进一步导致从低收入和中等收入国家的卫生工作者迁移。
在美洲地区，医疗工作者的迁移和流动并不是新现象，但近年来由于低收入和中等收入国家医疗人员的严重短缺，这一问题变得愈发紧迫。中央美洲和加勒比在应对公共卫生紧急情况和提供基本健康服务以满足人口健康需求方面，其卫生系统的能力受到了影响。私人营利招募公司逐渐进入这一市场，并塑造了迁移模式，进一步加剧了迁移流动。
泛美卫生组织和加勒比卫生人力资源委员会于2023年进行的一项研究显示，主要推动迁移的因素是报酬不足、有限的职业发展机会和压力大的工作条件。更高薪水的前景似乎是加勒比地区迁移的强大动力。
2019年发表的一项关于加勒比地区卫生工作者与一些目的地国家之间的工资差异的研究显示，在加拿大、英国和美国三个选定目的地国家经过购买力平价调整的卫生人力资源工资显著高于在选定的加勒比国家（多米尼加、格林纳达、牙买加和圣卢西亚等）工作的可比较人群。这可能反映出加勒比地区受训和就业的卫生工作者由于经济激励而继续迁移的趋势。
由中美洲与多米尼加共和国卫生部长理事会（COMISCA）于2023年倡议的关于中美洲和多米尼加共和国卫生人力资源的发展路线图建议，强调了迫切需要解决医疗工作者迁移和流动问题。优先事项包括确保体面的工作条件和保护卫生工作者。改善劳动力市场、安全条件以及促进双边协议等措施也被视为解决这个问题的关键。
在一些国家，不安全和政治不稳定是包括医疗工作者在内的迁移的重要因素，这些工作者往往在美洲地区内外寻找更好的机会。2017年至2021年的OECD数据表明，来自拉丁美洲的受训医师中移居数量最多的国家是加拿大、智利和德国。其中大多数医师来自哥伦比亚、厄瓜多尔和委内瑞拉。许多来自英语加勒比地区的外籍护士移居加拿大和英国；大多数护士来自巴巴多斯、圭亚那、牙买加和特立尼达和多巴哥。
也有一个重要的社会经济推力因素影响护士，她们大多是女性，收入比男性低20%，在领导职位上的获取有限，在卫生系统和政治中的高级职位中代表性不足。到2030年，美洲地区的医疗专业人员短缺至少会达到60万，最高可达200万，且在拉美和加勒比地区的分布不均。医疗专业人员的迁移代表了一种重要的脑流失模式，尤其是受到严重影响的次区域和国家将首当其冲承受2030年预期的卫生人力资源缺口。
此外，农村和欠发达地区的资源极度短缺，导致显著的医疗保健差异。此外，医疗工作者的迁移和流动是与劳动市场密切相关的问题。考虑到健康部门是许多国家的主要雇主之一，这些问题影响的不仅是卫生部所监管的领域，也波及到劳动部、教育部和经济部。劳动力迁移的影响不仅在卫生领域显现，也影响着其他社会发展领域，以及更广泛的经济。
理由
尽管美洲地区的许多国家已经承认并着手应对这一状况，例如加勒比地区人力资源实现全民健康的发展路线图（2018-2022年）和COMISCA在2023年提出的中美洲和多米尼加共和国卫生人力资源发展路线图建议，但仍需要在美洲地区和欧洲地区之间开展更广泛和开放的对话，以便达成符合世卫组织《国际卫生人力资源招聘全球守则》和双边协议的具体干预措施。
此外，还需收集更多关于性别工资差距和卫生专业人员与低工资卫生工作者之间关系的信息，低工资卫生工作者对于提供护理（如卫生设施中的护理助理、清洁和食品准备工人以及为拥有残疾的老年人提供长期护理的人员）至关重要，这些职位绝大部分由女性和移民卫生工作者担任。
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