打破
周四

同行支持工作者是否能为心理健康服务带来益处?

这是一篇原始研究文章的简明英文总结。文中表达的观点是作者和审稿人在发表时的意见。同行支持工作者利用他们在心理健康困难(如焦虑、精神病或药物滥用)方面的自身经历来支持服务使用者或照顾者。对最好的可用证据的审查发现,同行支持可以有助于恢复、抑郁(尤其是产后抑郁)和自信。研究发现,服务使用者重视同行支持工作者,同行支持工作者自身的健康和恢复也得到了改善。然而,同行支持工作者需要:

明确其角色
提供更好的培训、监督和薪酬。虽然所包含的证据质量较低,但研究者希望他们的发现能帮助决策者考虑实施这一服务。关于同行支持工作者的更多信息可以在NHS网站上找到。问题:如何让心理健康中的同行支持工作更好地发挥作用?同行支持工作者利用他们自己的经历来支持心理健康服务的使用者或他们的照顾者。他们可能是以前的服务使用者或照顾者。同行支持历史上是自愿且无偿的,但现在正被纳入心理健康服务的结构中。

NHS英格兰雇佣的同行支持工作者人数从2016年的48人增加到2019年的862人。同行支持工作者与心理健康问题患者分享应对策略,旨在提供希望和恢复的榜样。同行支持可以以一对一或小组会议的形式提供,在线或面对面。小组会议可以是非正式的(手工、园艺、散步或其他活动)或正式的(例如,产后心理健康中的结构化支持)。研究人员旨在为临床医生、政策制定者和研究人员提供对同行支持的评估:

其有效性、经验,以及影响其实施的因素。新发现是什么?分析基于35篇关于有偿同行支持干预措施的综述。每篇综述包含的参与者人数从95人到40,927人不等。大多数综述质量较低或非常低;只有1篇综述质量较高。同行支持的效果如何?在23篇综述中,同行支持的效果好坏参半;很多综述显示没有效果。

有证据表明,同行支持可能减少产后抑郁,减少严重精神疾病的住院情况,提高信心,帮助人们即使仍有心理健康症状也能过上有意义的生活。少数几篇(4篇)关于成本的综述表明,同行支持成本较低,潜在地能节省费用。什么有助于实施同行支持?关于实施的9篇综述表明,成功的同行支持服务:

与有相关经历的人共同设计
为同行支持工作者制定明确的职务描述和指导方针
为同行支持工作者提供适当的培训、监督和薪酬
注重帮助人们即使有心理健康症状也能过上有意义的生活(以恢复为导向的方式)而不仅仅是解决症状
拥有接受度高的领导,支持和信任的工作文化,同行支持工作者与非同行员工之间的有效合作。人们如何体验同行支持?在11篇综述中,人们描述了同行支持的益处和挑战。

同行支持工作者称其角色提升了他们自身的健康、恢复、自尊、个人成长和社会联系。有些人将这一角色作为重新就业的途径。服务使用者重视同行支持工作者在心理健康问题上的经历。他们觉得同行支持工作者比其他工作人员更具同情心,并给予服务使用者恢复的希望。然而,角色缺乏清晰性,让同行支持工作者对什么时候可以向服务使用者透露个人经历感到不确定。薪水通常较低;一些人感到未受重视。

因为缺乏正规培训,部分服务使用者不信任同行支持工作者的知识。虽然有些同行支持工作者在团队中受到接纳,但还有人在非同行工作人员中体验到了消极态度。为什么这很重要?这是迄今为止最大的关于同行支持的综述之一。许多同行支持工作者发现他们的角色令人愉悦,并说这有助于他们的恢复。服务使用者重视他们的存在。该研究为如何成功实施这一角色提供了见解。

这项研究总结了同行支持的综述,虽然是基于最好的可用证据,但证据质量较低。对照组在各项研究中有所不同(通常的护理、积极对照和等待名单对照),而且有些研究较旧(1980年前)。还需要更多的研究,但同行支持的多样化特性使评估这一角色充满挑战。成功实施同行支持工作者的障碍包括缺乏时间、资源、培训资格和适当的资金。接下来是什么?

ImROC(通过组织变革实现恢复)是一个支持同行支持实施的组织,建议提供培训和持续的职业发展。本次综述的发现与ImROC的建议一致。研究人员表示,正式的同行支持工作者职业发展道路可能解决一些角色实施的障碍,但这些道路仍在早期开发中。